Procedimiento Nuss
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Durante los últimos 15 años, los cirujanos pediátricos del Arkansas Children’s han corregido el pectus excavatum (tórax hundido) mediante una técnica mínimamente invasiva llamada procedimiento de Nuss. Con el procedimiento de Nuss, se insertan de una a tres barras de metal detrás del esternón para empujarlo a una posición normal. El equipo también utiliza la crioablación, que congela temporalmente los nervios en la zona de la cirugía para ayudar a bloquear el dolor de este procedimiento. Esto ayuda a controlar el dolor y acorta la estancia en el hospital.
¿Qué aspecto tiene el pectus leve?
¿Qué es el pectus excavatum leve? Si nota una pequeña abolladura en el pecho, pero no tiene ningún síntoma físico, es probable que tenga un caso leve de pectus excavatum. Un pecho normal tiene un índice de Haller de 2 o menos.
¿En qué momento se puede diagnosticar el pectus excavatum?
El pectus excavatum puede no ser perceptible al nacer. Sin embargo, a la edad de dos o tres años es evidente.
¿Cómo puedo saber si mi hijo tiene pecho de paloma?
El pectus carinatum puede diagnosticarse con una evaluación visual. Por lo general, el médico sólo tiene que mirar el pecho de su hijo. Algunas personas pueden necesitar una radiografía o un TAC para que el médico o el cirujano puedan ver cómo está creciendo su esternón.
Nuss
Si su hijo desarrolla un pecho hundido -lo que se conoce como pectus excavatum- es probable que otro miembro de la familia también lo haya padecido. Aunque no se conocen las causas exactas del pectus excavatum, esta afección tiende a ser hereditaria. Alrededor del 25 por ciento de los niños con esta afección descubren antecedentes familiares de otros con “tórax en embudo” (también conocido como tórax hundido).
El pectus excavatum es la diferencia más común en las paredes torácicas de los niños y puede hacerse visible en cualquier momento desde la infancia hasta la pubertad. El pectus excavatum se da en aproximadamente 1 de cada 1.000 niños y los niños tienen 4 veces más probabilidades de padecerlo que las niñas. El pectus excavatum se produce cuando varias costillas y el esternón no crecen con normalidad, lo que hace que el esternón quede presionado hacia dentro. Esto da lugar a un punto hundido, o depresión, que es visible cuando se mira el pecho de su hijo. La depresión puede variar en tamaño y profundidad. A veces es más profunda en un lado, lo que hace que el esternón esté curvado. En casos graves, la depresión es tan profunda que empuja el esternón hasta casi tocar la columna vertebral. El pectus excavatum puede causar dificultades físicas, así como problemas sociales y emocionales en algunos niños.
Pectus carinatum
La intervención de Nuss remodela un tórax hundido colocando una barra metálica bajo la pared torácica para empujarla hacia fuera. Los cirujanos realizan pequeñas incisiones (a menudo de hasta tres centímetros) en los lados del pecho para insertar las barras metálicas. A continuación, utilizan una cámara para guiarles mientras fijan la barra en su sitio. Estas barras se dejan en su sitio durante 2-3 años. Cuando el pecho puede mantener la nueva forma por sí solo, se retiran las barras.
Una pared torácica hundida puede interferir con la respiración y el funcionamiento del corazón. Si este es el caso de su hijo, podemos utilizar la intervención de Nuss para crear más espacio para que el corazón y los pulmones funcionen correctamente. Tener una forma de pecho típica también permite a los niños practicar deportes y otras actividades que antes no podían o no querían probar. Nuestros pacientes dicen sentirse más sanos, más seguros y entusiastas después de esta intervención. La intervención de Nuss suele ser más segura que otras operaciones invasivas de la pared torácica, que implican el corte de cartílago (el material blando que también forma la estructura de la nariz).
Cirugía del pectus excavatum
Normalmente, las costillas y el esternón van hacia fuera en la parte delantera del pecho. En el caso del pectus excavatum, el esternón se dirige hacia dentro formando una depresión en el pecho. Esto da al pecho un aspecto cóncavo (hundido), por lo que también se denomina tórax en embudo o tórax hundido. A veces, las costillas inferiores pueden sobresalir.
El principal signo del pectus excavatum es un tórax que parece hundido. Aunque los niños que tienen pectus excavatum nacen con él, es posible que no se note en los primeros años de vida. Muchos casos se detectan en los primeros años de la adolescencia.
En la intervención de Ravitch, un cirujano elimina el cartílago y las costillas anormales, fractura el esternón y coloca un sistema de soporte en el pecho para mantenerlo en la posición adecuada. A medida que el esternón y las costillas se curan, el tórax y las costillas quedan en la posición plana, más normal. Esta cirugía se suele utilizar en pacientes de 14 a 21 años.
El procedimiento de Nuss es una técnica más reciente y menos invasiva. Mediante pequeñas incisiones, el cirujano inserta una barra metálica curva para empujar el esternón y las costillas hacia fuera, ayudando a remodelarlas. Se añade una barra estabilizadora para mantenerla en su sitio. El tórax se remodela permanentemente en 3 años y ambas barras se retiran quirúrgicamente. El procedimiento de Nuss puede utilizarse en pacientes de 8 años o más.
