Dolor de espalda por adherencias de cesárea
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Prevalencia y gravedad de las adherenciasDe las 335 mujeres incluidas, 207 (62%) no tenían adherencias y 128 (38%) sí. La prevalencia de adherencias aumentaba con los antecedentes de cesárea (0% sin antecedentes de cesárea o cirugía abdominal, 2,8% (3/107) sin antecedentes de cesárea pero que podían haber tenido una cirugía abdominal previa, 51% (77/150) de las mujeres que habían tenido una cesárea previa y 62% (48/78) de las que habían tenido dos o más cesáreas (Fig. 2, Archivo adicional 1: Tabla S1).Fig. 2Presencia y gravedad de las adherencias según el número de cesáreas previasImagen a tamaño completo
Asociación entre adherencias y complicacionesLa presencia de adherencias aumentó significativamente el tiempo de la operación (duración media 39,2 (±15,1) minutos, diferencia absoluta ajustada con presencia de adherencias 9,6 min (IC 95% 6,4-12,8) y 14,2 min (IC 95% 10,1-18,3) para adherencias severas). La duración del parto fue de una media de 5,4 (±4,8) minutos, la diferencia ajustada 2,4 min (IC del 95%: 1,3-3,4) con presencia de adherencias y 3,1 min (IC del 95%: 1,7-4,4) para adherencias graves) en comparación con la ausencia de adherencias (Tablas 3 y 4, Archivo adicional 3: Tabla S3). La pérdida de sangre no fue significativamente mayor en las mujeres con adherencias, pero en las mujeres con adherencias graves se registró una pérdida de sangre perioperatoria significativamente mayor (pérdida de sangre media de 418,8 (±140,6) ml, diferencia ajustada de 57,6 ml (12,1-103,0) para las adherencias graves). No se observaron diferencias en otros resultados maternos y neonatales perioperatorios o posparto (Tablas 3 y 4).Tabla 3 Resultados maternos y neonatales en las mujeres, según el estado de las adherenciasTabla de tamaño completo
¿Cómo se comprueban las adherencias después de una cesárea?
Los estudios como los análisis de sangre, las radiografías y las tomografías computarizadas pueden ser útiles para determinar el alcance de un problema relacionado con las adherencias. Sin embargo, el diagnóstico de las adherencias suele hacerse sólo durante la cirugía. Un médico, por ejemplo, puede diagnosticar una obstrucción del intestino delgado, pero no puede determinar si las adherencias son la causa sin una intervención quirúrgica.
¿Qué tan común es la adherencia después de una cesárea?
Las adherencias formadas por cesáreas anteriores son un importante factor de riesgo de lesión vesical [4]. La incidencia del desarrollo de adherencias tras una cesárea primaria oscila entre el 46 y el 65% y aumenta con cada cesárea posterior [5].
Adherencias abdominales
Objetivos: El objetivo del presente estudio ha sido examinar las características de la cicatriz cutánea y la estría gravídica, considerando la fiabilidad de cada una de ellas para predecir las adherencias en las cesáreas de repetición.
Material y métodos: Se realizó un estudio transversal durante un periodo de dos años. Se invitó a cien mujeres embarazadas a participar en el estudio. En el preoperatorio se registraron las características de la cicatriz abdominal (según el aspecto de la cicatriz) y la estría gravídica, y en el momento de la cirugía se clasificaron las adherencias intraabdominales según la clasificación de Nair modificada.
Resultados: Entre los marcadores cutáneos, la anchura de la cicatriz abdominal (p = 0,001), la cicatriz deprimida (p = 0,002) y la gradación del color de la estría (p = 0,0183) resultaron tener asociaciones significativas con las adherencias intraabdominales; sin embargo, todos ellos tuvieron una validez baja.
Conclusiones: A pesar del creciente interés por el uso de marcadores cutáneos en la predicción de adherencias intraabdominales en el momento de repetir la CS, el presente estudio demuestra que estos marcadores pueden no ser fiables.
4ª cesárea con adherencias
La formación de adherencias es el resultado de la cirugía abdominal y pélvica y es una causa de enfermedades como el síndrome de dolor crónico, la obstrucción intestinal y la infertilidad. Tanto los pacientes como los cirujanos sufren cuando se producen adherencias, ya que la cirugía se vuelve más intensa, larga y complicada. Se ha demostrado que Seprafilm® limita la formación de adherencias en la cirugía ginecológica y abdominal. Se dispone de datos limitados sobre la eficacia de Seprafilm® en la prevención de adherencias en la pared abdominal y la pelvis en el momento de la cesárea. Las adherencias en el momento de la repetición de la cesárea hacen que la cirugía sea frustrante y compleja, siendo la difícil lisis de las adherencias la causa de morbilidades como el daño a la vejiga, el aumento de la pérdida de sangre y la prolongación del tiempo de operación. El objetivo de este proyecto definitivo es definir el grado de reducción de la formación de adherencias de Seprafilm® cuando se utiliza en el momento de la cesárea primaria. Las mujeres sometidas a una cesárea primaria serán asignadas al azar para la aplicación de Seprafilm®, y se determinará la incidencia y el grado de adherencias en la repetición de la cesárea.
Qué son las adherencias de la cesárea
Cirugía reproductiva femenina orientada a la fertilidad Capítulo revisado por pares de acceso abierto Cesárea microquirúrgica Escrito por Atef Darwish Enviado: 29 de noviembre de 2016 Revisado: 1 de diciembre de 2016 Publicado: 18 de enero de 2017 DOI: 10.5772/67123 DESCARGA GRATUITA Compartir Citar Citar este capítulo Hay dos formas de citar este capítulo: 1. Elija el estilo de citación Seleccione el estilo
Aunque la cesárea (CS) es a veces obligatoria e incluso salva la vida de la madre y el feto, en la mayoría de las situaciones, el parto vaginal espontáneo sigue siendo más seguro para la mujer y su bebé. En todo el mundo, el parto por cesárea (EC) es la operación mayor más frecuente que se realiza y, por supuesto, la cirugía más común en obstetricia. Por ejemplo, en Estados Unidos, casi una de cada tres mujeres da a luz por cesárea. Según el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos y la Sociedad de Medicina Maternofetal [1], el parto por cesárea es demasiado frecuente en EE.UU. y ha aumentado notablemente hasta el punto de que, en la actualidad, cerca de 1,3 millones de niños nacen por cesárea cada año.
