¿Cómo diferenciar el embotamiento emocional de la anhedonia?
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La anhedonia es un conjunto diverso de déficits en la función hedónica, incluida la reducción de la motivación o la capacidad de experimentar placer[1]. Mientras que las definiciones anteriores hacían hincapié en la incapacidad de experimentar placer, los investigadores utilizan actualmente la anhedonia para referirse a la reducción de la motivación, la reducción del placer anticipatorio (deseo), la reducción del placer consumatorio (gusto) y los déficits en el aprendizaje por refuerzo. [En el DSM-5, la anhedonia es un componente de los trastornos depresivos, de los trastornos relacionados con sustancias, de los trastornos psicóticos y de los trastornos de la personalidad, donde se define por una capacidad reducida de experimentar placer o por una disminución del interés en participar en actividades placenteras[5][6] Aunque la CIE-10 no menciona explícitamente la anhedonia, el síntoma depresivo análogo a la anhedonia descrito en el DSM-5 es la pérdida de interés o placer[3].
Aunque la anhedonia fue definida originalmente en 1896 por Théodule-Armand Ribot como la capacidad reducida de experimentar placer, se ha utilizado para referirse a déficits en múltiples facetas de la recompensa. Las reconceptualizaciones de la anhedonia destacan la independencia del “querer” y el “gustar”. El “querer” es un componente del afecto positivo anticipatorio, que media tanto la motivación (es decir, la saliencia del incentivo) para comprometerse con la recompensa, como las emociones positivas asociadas con la anticipación de una recompensa. “La conciencia de los procesos relacionados con la recompensa también se ha utilizado para categorizar la recompensa en el contexto de la anhedonia, ya que los estudios que comparan el comportamiento implícito con los autoinformes explícitos demuestran una disociación entre ambos[7].
La anhedonia explicada: Por qué no puedes disfrutar de la vida
Desde la introducción del DSM-III, la anhedonia se ha convertido en un criterio depresivo fundamental y se define como la pérdida de interés o placer. Aunque el origen de la palabra se remonta a finales del siglo XIX y se describen numerosos síntomas anhedónicos en los textos clásicos sobre la depresión, esta centralidad en el diagnóstico de la depresión es sólo reciente. La mejor manera de describir la anhedonia es como un complejo de síntomas con límites poco claros que atraviesan el modelo tripartito de la mente (afecto, volición y cognición). Los conceptos populares de anhedonia se refieren al ciclo del placer y a la afectividad positiva. Estos conceptos se solapan parcialmente y a menudo se mezclan, pero es evidente que proceden de diferentes bases teóricas: la ciencia afectiva del procesamiento de la recompensa frente a una modelización más general y dimensional del afecto. El primer concepto parece más adecuado para entender las emociones anhedónicas, el segundo más adecuado para entender el estado de ánimo o el rasgo anhedónico. Esta revisión narrativa abarca la historia de la “anhedonia”, los diferentes fenómenos anhedónicos y los conceptos psicopatológicos. Se intenta ir más allá de una psicopatología meramente descriptiva. Los conocimientos neurobiológicos y psicológicos arrojan luz sobre cómo se producen e interconectan los síntomas; estos conocimientos posiblemente exijan un nuevo lenguaje psicopatológico.
Impacto clínico de la anhedonia y los ISRS
En la vida, hay días buenos, días malos y días “meh”, es decir, el tipo de días en los que no ocurre nada realmente emocionante u horrible. Pero para las personas que padecen una enfermedad llamada anhedonia, la mayor parte de sus días son muy aburridos; han perdido la capacidad de sentir alegría o placer, y las cosas que solían producirles satisfacción o incluso emoción ya no provocan esos mismos sentimientos.
¿Recuerdas a Eeyore del libro Winnie the Pooh? Así es como puede ser la anhedonia, según la Dra. Albers-Bowling. “Eeyore era un personaje que mostraba muchas de [estas] características: Era pesimista, sombrío y no disfrutaba mucho”.
Sin embargo, la anhedonia puede presentarse de diversas formas y depende del tipo de anhedonia que experimente la persona. En general, las personas que padecen anhedonia tendrán una sensación de entumecimiento o falta de sentimientos. También tendrán una perspectiva general negativa, dejarán de sonreír o de reaccionar ante cosas que normalmente causarían alegría, y mostrarán más sentimientos de desesperanza, dijo la Dra. Albers-Bowling.
¿Por qué no disfrutas de nada? (anhedonia)
Los seres humanos son criaturas sociales por naturaleza. Estamos diseñados para buscar la compañía de los demás y establecer relaciones sociales estrechas. En la mayoría de los casos, tener amigos y estar rodeados de otros nos da la sensación de placer y pertenencia.
Sin embargo, a algunas personas les cuesta encontrar interés o felicidad en las situaciones sociales. Pueden sufrir lo que se denomina anhedonia social. A diferencia de la ansiedad social -que puede ser un signo de miedo, introversión, resentimiento o sentimientos negativos en entornos sociales- la anhedonia social se refiere a la disminución o ausencia de la capacidad de disfrute.
La anhedonia social está presente en un individuo que muestra desinterés y tiene un impulso relativamente bajo por las interacciones sociales. Las personas con anhedonia social prefieren la soledad. Por otro lado, los individuos que padecen anhedonia social no quieren necesariamente aislarse.
Las investigaciones sugieren que la anhedonia social está asociada a un peor funcionamiento social y a la soledad. Los individuos anhedónicos tienden a mostrar un afecto más negativo y menos emociones positivas. La anhedonia social hace que los individuos se sientan desinteresados en desarrollar relaciones con otras personas.
